（別紙１）
入札参加申請書
平成 年 月 日
長崎・西彼地域有害鳥獣対策協議会 会長 辻野 秀樹 様
入札条件及び契約条項等を承知の上、次の入札への参加を申請します。なお、申請書及び添付 書類の記載事項については、事実と相違ないことを誓約します。
１．購入番号 ２８長西鳥協第７号
２．購 入 名 ながさき鳥獣被害防止総合対策事業箱わな購入 ３．添付書類
（１）誓約書（別紙２）
（２）納税証明書（平成２７年度）
（３）委任状（別紙３、該当する場合のみ）
（４）契約に係る指名停止等に関する申立書（別紙４）
【申請者】
所 在 地
〒
ふ り が な
商号又は名称 印
ふ り が な
役職・代表者名 印
電 話 番 号
